バイク事故 骨盤骨折 両股関節に可動域制限が残った場合～後遺障害10級と12級～
(令和7年9月23日原稿作成)
左右両方の関節に可動域制限が生じた場合どうなるか？
交通事故で受傷し、左右両方の肩、ひじ、手首、股、ひざ、足首を骨折したケースなど で、左右両方の関節に可動域制限が生じるケースがあります。
このような場合、後遺障害等級審査ではどのように検討していくのでしょうか。
関節の可動域制限の後遺障害の評価方法～原則～
関節機能障害の後遺障害認定は、障害を残す関節（患側といいます。）の可動域を測定し、原則として健側（受傷していない側のことです。）の可動域角度と比較する ことにより、関節可動域の制限の程度を評価することになっています。
両側の関節に機能障害が残った場合～例外～
しかし、健側となるべき関節にも障害を残す場合は、測定要領に定める参考可動域角度との比較により 関節可動域の制限の程度を評価するとされています。
参考可動域角度とは、あとでのべる表の数値のことです。
この関節可動域制限の後遺障害（関節機能障害）には難しい問題があるため、被害者ご自身だけで損害賠償をすすめていくのはとても困難なことです（当法律事務所弁護士の経験から申し上げております。）。
そのうえ、左右の関節を受傷したとなれば、被害者は日常生活や治療で精一杯となり、相手方保険会社と話をすることも大変な状態であると思われます。
自転車やバイクに乗っていて交通事故にあい、ケガをし、関節部分を骨折した被害者は、すぐに、交通事故の後遺障害の問題に極めてくわしい弁護士の無料相談を、まずお受けいただいた方がいいでしょう。
当法律事務所がご依頼をお受けした事例を、以下、紹介いたします。
経 緯
被害者（事故時４０代 男性 会社員）はバイクに乗り、青信号で十字路交差点を直進しようとしたら、対向車線から右折してきた四輪車に衝突され、転倒し、負傷しました。
交差点での直進バイクと対向右折四輪車との衝突は、バイク運転手が重傷を負うおそれがある事故類型です
交差点での直進バイクと、その対向車線から右折してくる四輪車との衝突事故の特徴 バイクと四輪車の衝突交通事故で極めて多い事故類型です。
このような事故類型でバイクに乗っている方は、重傷を負う可能性が高いといえますし、バイクに乗っている方が死亡するケースもあります。
とても危険な事故類型であること、バイクの被害者は重傷を負う可能性が高くなることは知っておいてください。
被害者は病院に救急搬送され、画像検査の結果、骨盤骨折 と診断されました。
骨盤骨折のほか、肋骨骨折、脳挫傷（右前頭葉、後頭葉）、内臓の損傷がありました。
骨盤骨折については手術が行われ、プレートが体内に入れられ、骨折部分を固定することになりました。
被害者は長期入院を余儀なくされ、後に、骨折部分のプレートは全て抜くことになりましたが、股関節の痛み、股関節の運動制限が残り、症状固定となり、その病院で後遺障害診断を受けること になりました。
当法律事務所は治療中から、被害者からのご依頼をお受けしました。
股関節の可動域に関する整形外科後遺障害診断書の記載
関節可動域制限の評価方法は、上でのべたとおり、障害を残す側の関節の可動域を測定し、原則として、受傷していない側の関節可動域角度と比較することにより、関節可動域の制限の程度を評価することになります。
股関節は、まず、屈曲・伸展の合計値と、外転・内転の合計値（これらの運動は、「主要運動」といいます。）を見ていき、いずれかの合計値が受傷していない側に比べて４分の３以下 （後遺障害１２級７号に該当するかどうか）又は２分の１以下（後遺障害１０級１１号に該当するかどうか）に制限されているかどうかを確認していきます（２分の１よりもさらに可動域が制限された場合には、さらに上位等級が認定されるケースがありますが、ここでは説明を省略いたします。）。
後遺障害診断書に記載された股関節の可動域の数値は以下のとおりです。
上記左の表の数字面だけを見ると…
右股関節の屈曲・伸展合計値１０５度、左股関節の屈曲・伸展の合計値９０度となっており、右と比べた左は４分の３以下の制限になっていません。
また、右股関節の外転・内転の合計値は３０度、左股関節の外転・内転の合計値は３５度と、これも左と比べた右は４分の３以下の制限になっていません。
本件の股関節可動域の数値は一見して何の違和感もないように見えますし、一見して左右であまり可動域の差がないというように見えてしまいます。
上記後遺障害診断書股関節可動域の数値だけを見て違和感を感じられるかどうか！
ただ、本件は左右で余り可動域の差がないからといって股関節の機能障害（可動域制限の後遺障害）は認定されないものと決めつけてはいけないケースです。
●屈曲・伸展の合計値は左の方がより制限されているのに対し、外転・内転の合計値は右の方が制限されている記載になっています。左右のうち片側だけを受傷した場合、 受傷していない側の方が可動域が制限されているということは、通常、考え難いので、何かおかしいということになります。
●上記後遺障害診断書股関節可動域の数値ですが、左右全体を見ても、数値が小さくなっています。
そうすると、左右の股関節にケガがある状態なのだということがわかってきます。
肩、ひじ、手首、足首、ひざについては、このような考えをしなくてもわかりやすいかもしれませんが、骨盤骨折で股関節に可動域制限が残った場合には見落とす可能性があり得、注意が必要になります。
被害者は、入通院先病院の担当整形外科医の先生から、両股関節の機能が低下しているので、激しい運動は控えて欲しいと言われましたし、後でのべるとおり、画像上、 股関節を構成する骨盤の一部位である寛骨臼（かんこつきゅう）という部分は、両側とも骨折による不整があると考えられるような異常がありました。
本件は参考可動域角度との比較で関節可動域制限の程度を評価すべきケースになります
本件は結局、両側を受傷したケースになり、健側となるべき関節にも障害を残す場合に該当することになります。
この場合、上でのべたとおり、測定要領に定める参考可動域角度との比較により関節可動域の制限の程度を評価することになります。
股関節の参考可動域角度とは？
上の右側の表のとおりです。
本件被害者の可動域数値の評価は？
■右屈曲・伸展の合計値…９５度＋１０度で１０５度となり、参考可動域角度の合計値１４０度（１２５度＋１５度）のちょうど３／４以下の数値です。
■右外転・内転の合計値…２０＋１０度で３０度となり、参考可動域角度の合計値６５度（４５度＋２０度）の１／２以下の数値になっています。
■左屈曲・伸展の合計値…９０度＋０度で９０度となり、参考可動域角度の合計値１４０度（１２５度＋１５度）の３／４以下の数値にはなっていますが、２分の１を超えています。
■左外転・内転の合計値…２０＋１５度で３５度となり、参考可動域角度の合計値６５度（４５度＋２０度）の３／４以下の数値にはなっていますが、２分の１を超えています。
屈曲・伸展の合計値と外転・内転の合計値のうち、いずれが一方が２分の１以下又は４分の３以下に制限されていれば、それぞれ後遺障害１０級１１号、後遺障害１２級７号の数値上 の条件は満たすことになります。
■右股関節については外転・内転運動が参考可動域の２分の１以下の数字になっているので、これにより後遺障害１０級１１号の数字上の条件は満たすことになります。
■左股関節については、屈曲・伸展の合計値、外転・内転の合計値、いずれも４分の３以下でありかつ２分の１を超えているので、これにより後遺障害１２級７号の数字上の条件は満たすことになります。
しかし、左についてはもう一つ確認する事項があります。
本件では、左の外転・内転の合計値が参考可動域角度の２分の１（３２．５度）を、わずが２．５度超えているにすぎません。
このように、後遺障害等級の基準となる数値をわずかに超える場合、参考運動の数値（外旋・内旋の合計値）も確認する必要がでてきます。
本件被害者の左外旋・内旋の合計値は５５度（３０度＋２５度）であり、参考可動域角度の外旋・内旋合計値は９０度（４５度＋４５度）ですので、２分の１を超えています。
これが２分の１以下の数値であれば、数字上、後遺障害１０級１１号の条件を満たすことになりますが、２分の１を超えていますので、左は、結局、後遺障害１２級７号の数値であるということになります。
ですので、本件は、数字上では、右が後遺障害１０級１１号、左が後遺障害１２級７号を満たすということになります。
しかし、関節機能障害（可動域制限）の後遺障害が認定されるためには、ほかに大事な条件があります。
可動域制限の後遺障害で、可動域の数値の前に大事なこと
自賠責保険は、関節機能障害の後遺障害等級を認定するには、まず、受傷した関節の動きが制限される原因となる器質的損傷が認められることを求めてきます。
これが認められないと、いくら数値上、４分の３以下や２分の１以下に制限されていても、自賠責保険は関節機能障害としての後遺障害を認定してこない傾向です。
本件で当法律事務所弁護士は、後遺障害の申請前に、被害者の股関節部のＣＴ画像を確認しました。
すると、寛骨臼（かんこつきゅう）という大腿骨の骨頭の受け皿となって股関節を構成している部分は、左も右も、本件事故で骨折したと思われる部分があり、その骨折後の不整像がありました（ここでは詳細は省略いたします。）。
したがって、本件では左右両側の股関節部分には器質的損傷が認められると考えられ、可動域制限が生じる状態となっているといえます。このことも意識して、当法律事務所は後遺障害等級認定の申し立てをいたしました。
後遺障害等級認定結果～10級と12級が認定されました～
右股関節の機能障害については、左股関節においても機能障害が認められることから参考可動域角度と比較することとなり、これの２分の１以下に制限されていることから 関節機能に著しい障害を残すものとして後遺障害１０級１１号が認定されました。
左股関節の機能障害については、右股関節においても機能障害が認められることから参考可動域角度と比較することとなり、これの４分の３以下に制限されていることから関節機能に障害を残すものとして後遺障害１２級７号が認定されました。
本件の後遺障害等級認定結果は以下のとおりです。
なお、この被害者には頭部画像上、びまん性軸索損傷が認められ、高次脳機能障害が残り、後遺障害９級１０号が、さらに、嗅覚減退が残り後遺障害１４級相当が認定されました。
後遺障害９級１０号、１０級１１号、１２級７号、１４級相当という認定された４つの後遺障害等級は「併合」という処理がされました。
つまり、後遺障害１３級以上の等級（＝１３級を含む、より数字の小さな等級という意味です）に該当する後遺障害が２つ以上ある場合には重い方の等級を１級くりあげるという ルールがあります。
したがって、本件では、一番重い９級を１つ繰り上げて「併合８級」が認定されました。
最後に
本件は、当法律事務所弁護士が、治療中から残るであろう後遺障害をもれなく想定して対策しました。
後遺障害等級が認定されない部位もありましたが、打てる手は尽くした というケースです。
交通事故で肩、ひじ、手首、足首、ひざ、股といった関節を骨折した方は、すぐに当法律事務所にご相談ください。
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